浚县卫贤镇中心卫生院中医科医生正在问诊。浚县卫贤镇中心卫生院供图

去年洪灾以来，浚县以“一切以人民健康”为出发点，全力推进医疗机构灾后恢复重建，以“整改提升”为主线，优化政策措施、规范服务流程，有效巩固拓展健康扶贫成果，牢牢守住了不发生因病致贫返贫的底线。

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重建“健康家园” 让群众看得上病

灾后重建工作开展以来，浚县卫健委紧紧围绕《浚县防范化解因灾返贫致贫风险专项工作方案》各项要求，以“整改提升”为主线，对灾后重建资金进行了合理分配。“我们紧紧围绕让百姓看得上病这一目标，从抓龙头、强枢纽、筑网底入手，全力推动全县医疗机构灾后恢复重建工作。”浚县卫健委主任陈方杰表示。

抓龙头。总投资7190万元的浚县人民医院感染性疾病科灾后恢复重建项目，主体框架已完工；总投资3310万元的浚县中医院北病房楼灾后恢复重建项目完工并投入使用；总投资2106万元的浚县妇幼保健院灾后恢复重建项目，影像中心已完工并投入使用，公卫楼主体框架已完成，预计今年11月底全面完成。

强枢纽。对争取到的由红十字会提供的1207.8万元资金，用于因灾受损的9个镇（街道）卫生院修缮、购置设备，目前项目已全部完成。争取灾后重建资金8150万元，用于卫贤、屯子、白寺、小河、新镇等5个镇卫生院灾后恢复重建项目，其中卫贤镇中心卫生院灾后恢复重建项目，已完成建设并投入使用。投资1950万元对伾山社区卫生服务中心进行易地搬迁，预计今年11月底之前全面完成。

筑网底。对争取到的由红十字会提供的187.68万元资金，用于对因灾受损47个村卫生室的维修，目前已全部完工；市红十字会提供595万元资金建设17所博爱卫生站，预计11月底交付使用；红十字会提供510万元建设的9所博爱家园，预计今年年底完工交付，将极大提高项目村的防灾减灾、自救互救、防灾避险能力；总投资836万元的125个村集体卫生室灾后恢复重建项目已完成建设。

构建医防融合新模式 让群众看得起病

“现在的政策太好了，报销了大部分费用，每月只花几百元，自己在家就能做腹透，让我和我老婆省去了不少麻烦。”浚县新镇镇邢固村的侯明玉说，他妻子杨双梅2019年查出患尿毒症，现在先诊疗、后付费，医院每月有专职人员将透析所需的药物等送到家中，自己在家就能给妻子做腹透，每月拿着药费单在卫生院医保处就可以报销，享受到了极大地便利服务。

“先诊疗后付费，在县域内医院住院的时候可以先不用交任何费用。杨双梅患尿毒症，在门诊透析报销比例基本上能达到80%以上，她只需要拿着药费单给我们卫生院，每月定时报销。”新镇卫生院院长赵志军说。

为有效防范化解灾后因病返贫致贫风险，浚县卫健委优化完善“先诊疗后付费”政策，让群众看得起病。该县19家医疗机构设置专用服务窗口，对脱贫人口、监测对象、低保及困境儿童住院实行免收住院押金。截至9月底，累计实施“先诊疗后付费”7176人次，免收住院押金5715.59万元，脱贫人口和监测人口县域内就诊率达98%以上。目前，累计救治脱贫人口、监测对象中患30种大病人员193人。截至9月底，累计推送患30种大病预警信息2031条。

围绕让群众少生病，浚县卫健委按照“定定点医院、定诊疗方案、加强医疗质量安全管理”和群众自愿原则，持续做好脱贫人口和监测对象等重点人群大病救治和跟踪监测，为辖区居民提供全生命周期的健康服务。同时还积极探索推出红、黄、绿“三色健康管理模式”。

“‘红色’代表村民到县级医院住院就医、‘黄色’代表村民到乡镇卫生院住院治疗、‘绿色’代表村民现在村庄一切安好。住院的村民回到家之后，红色和黄色标识随之转为绿色。”善堂镇迎阳铺村卫生所所长申院量介绍，该系统会以此记录下村民住院原因、诊疗方式以及出院后如何用药、如何护理、再次复查时间，作为重点健康服务对象，他们每日会前往村民家中进行健康检查。

通过构建医防融合健康管理新模式，重点关注慢性病人群，对辖区居民的健康状况进行全面管理，给予科学、合理、有效、精准的及早干预，使村民少生病。该做法受到了省、市卫健委的一致好评。

浚县卫健委采取“一书一表一团队”方式，全力推进家庭医生签约、履约服务。今年年初以来，家庭医生签约服务团队已为全县所有脱贫户、监测户累计履约4万余人次。在小河镇袁庄村，受灾农户签约服务率达到100%，前不久村医在随访工作中，发现监测户许克巧身体不适，立即对她进行体检，指导她到上级医院就诊，并开启报销手续的绿色通道，避免了病情的延误。

“为做好受灾群众的情绪疏导和心理安抚，我们抽调专业人员组成心理健康咨询服务队，面对面与受灾群众谈心谈话，帮助受灾群众打开心结，树立战胜困难、重建家园的信心。”浚县卫健委副主任秦百珍说。

稳步推进医共体建设 打造健康新格局

浚县卫健委坚持以人民健康为中心，稳步推进县域紧密型医共体建设。目前，全县所有医疗机构进行整合，组建了两家紧密型医共体，浚县人民医院和浚县中医院为牵头单位总院，浚县妇幼保健院、浚县社会福利医院、浚县脑血管病医院及基层医疗机构为分院，成员单位人、财、物全面整合，功能职责整体纳入。实行管理、人员、编制、财务、业务、药械和信息化“七统一”管理，推动县乡村三级医疗机构融合联动发展，基层医疗卫生机构参与度达到100%，实现全覆盖。

全面落实医保资金打包支付。浚县按照“总额预算、按月拨付、结余留用、合理超支分担”的原则，将城乡居民医保基金打包拨付给两个医共体，实现医、保、患利益相容，切实提高医保基金使用效率。

提升县域龙头医院服务能力。目前，浚县人民医院、浚县中医院圆满完成省县域医疗中心试点建设任务，浚县人民医院建成省级重点专科2个、市级重点专科4个，浚县中医院建成省级重点专科1个、市级重点专科2个，浚县人民医院晋升为三级综合医院，卫生服务能力明显提升，龙头作用进一步增强。

提升县域基层医院服务能力。落实双向转诊政策，为方便群众看病就医，规范医共体内急救转诊流程和双向转诊绿色通道。今年前9个月，医共体预约转诊上转病人3294人、下转病人1044人。实施对口帮扶，两个医共体成立专家帮扶团队，定期赴乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展技术指导、业务培训等工作。搭建医共体远程诊断平台。做好资源共享，持续优化县域网络心电会诊、影像会诊、临床检验、病理诊断和远程会诊等五大中心工作流程，完善配套设施，通过“患者不动、标本动、信息动”的方式，基层群众足不出户就能享受到县级医院的诊疗服务。今年前9个月，完成医共体远程影像诊断9045例、远程检验与病理诊断7903例、远程网络心电诊断17817例、远程会诊150例。

“我们致力于不断拓宽疾病预防工作思路，助力巩固拓展脱贫攻坚成果走深走实，牢牢守住不发生灾后因病致贫返贫的底线，全面筑牢人民群众健康防线。”陈方杰说。（浚县县委宣传部 席适之、卢一鸣）