今年以来，新乡市医保局以“能力作风建设年”为抓手，采取多项举措在优化营商环境、提升综合素质、提升服务效能上狠下功夫，着力解决能力不足不能为、动力不足不想为、担当不足不敢为的问题，为医保高质量发展夯实基础。

转作风，全力营造“三个氛围”

营造“学”的氛围。以“强能力、转作风、树形象”为主题，组织在全局开展大学习大培训大比武活动，围绕医疗保障工作规则和业务流程中的应知应会业务知识，开展政治理论大学习、业务知识大培训、岗位技能大比武，全面提升干部职工的专业知识、专业能力、专业作风、专业精神，促进全体干部职工从“专精”向“通晓”转变，全面提升干部职工综合能力素质。

营造“干”的氛围。组织开展亮业绩、建台账、谋实事活动，出台了《督查督办工作制度》《沟通协调联动制度》《亮点展示工作办法》，强化干部争先、率先、领先意识，从思想到工作、从思路到措施，树立标杆意识，力争在全市一流、在全省先进。

营造“严”的氛围。以加强党风廉政建设、推动以案促改常态化为抓手，组织开展作风纪律大整顿、推进开展违规吃喝违规收送礼品礼金问题专项整治、集中整治“一老一小一青壮”民生领域腐败和作风问题、整治形式主义、官僚主义等活动，不断优化营商环境，深化“放管服”改革和行风建设，让老百姓获得感成色更足、幸福感更可持续、安全感更有保障。组织开展质询评议活动，整改在能力素质、工作落实、服务水平等方面存在的问题，激励干部职工履职尽责创先进，立足岗位争优秀。

优服务，提升群众满意度

开展“走流程办业务解难题”活动，提高经办服务水平。以角色换位、自我体检的形式，查找我市医保公共服务存在的问题不足及产生根源，补短板、查漏洞、强弱项，重塑全市医保领域政务服务事项，建立健全制度规范，持续推进作风转变，强化管理服务能力提升和监督管理机制，切实提升医保经办服务的温度和质感。4月14日上午，市医保局党组书记、局长翟桂利以普通群众身份，亲身体验医保窗口线上办理异地就医备案业务和窗口手工报销异地就医费用业务的服务效能，现场解决发现的问题。目前，全市参加该活动人员51人，确定事项59项。

重塑全市医保领域政务服务事项。持续清理我市医保领域规范性文件，对不符合便民高效原则的，及时清理。组织开展对谈判药、集采中选药及同品规原研药、特殊病慢性病用药、城乡居民“两病”用药等重点医保政策在医疗机构端、经办端落实落地情况进行流程重塑和修改完善。同时，对办理较多的高频民生事项，进一步梳理、优化经办规程和工作流程。河南日报连续刊出我局在优化办事流程方面的报道。

扩大全市医院门诊费用异地就医直接结算范围。聚焦跨省流动人口的就医结算需求，强力推进跨省异地就医直接结算工作。截至目前，全市已开通异地门诊直接结算的定点医药机构28家，对12家定点医疗机构同步开通了异地门诊慢性病的直接结算，各县（市、区）均能提供普通门诊跨省和省内直接结算服务。

推行“马上办理、马路办公”工作机制。坚持在一线发现问题、一线研究问题、一线解决和整改问题，通过简化流程，提升为民办事效率与工作效能，着力解决履职不力、执行不力、落实不力特别是无故拖延、推诿扯皮而贻误工作的问题，着力解决企业和群众反映集中的医保问题，高效推进重大工作部署和重点工作的完成。

夯基础，推进医保创新发展

推进医保新系统上线。对全市定点医疗机构所有接口进行了改造，将我市1456家城镇职工原金保网络链路安全切换；打通3572家乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站的城镇居民网络。我市7家三级医疗机构、50家二级医疗机构，已实现全部联网直接结算；开通了所有门诊及药店医保直接结算业务，确保群众的就医购药需求，门诊慢性病工作全部进入常态化。

全力打通“最后一公里”。选取获嘉县为试点，推进医保经办机构端口前置、关口前移、服务下沉，增强服务意识，强化能力建设，坚决打通经办服务“最后一公里”。到2022年底前，各县（市、区）医疗保障部门至少在30%以上的乡镇（街道）、村（社区）建立“有服务机构、有工作制度、有工作人员、有经办窗口、有系统设备、有统一标识、有事项清单”的服务体系，让群众办理业务更便捷。

推进“互联网+医保”。实施综合柜员制、承诺告知制，推进“一网通办”“一网通管”“一网通享”，深化医保服务事项“最多跑一次”改革，进一步优化流程、精简环节，坚持“能上尽上”原则，推动实现医保关系转移接续等更多服务事项网上办理。到年底，实现市级服务事项网上可办率达到70%，县级服务事项网上可办率达到60%。

规范落实医保待遇政策。规范城乡居民基本医保、大病保险制度，有序推进过度保障治理。认真落实河南省《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》和我市实施细则，确保参保人员待遇平稳过渡。落实重特大疾病医疗保险和救助制度，推动基本医疗保险与医疗救助经办服务融合，促进医疗救助统筹层次与基本医疗保险统筹层次相协调。（新乡市医保局 王健）